(بسمه تعالی )                                    

                                                                                  شماره :

                                                                                  تاریخ :

           صندوق تعاون ورفاه                                                           پیوست:

 سازمان نظام مهندسی كشاورزی

          ومنابع طبیعی كشور                                    

فرم نمونه (1 )

فرم تقاضای عضویت در صندوق تعاون ورفاه

سازمان نظام مهندسی كشاورزی ومنابع طبیعی كشور

( اعضای حقیقی )

اینجانب                                فرزند                           عضو حقیقی شماره 

سـازمان نظام مهندســی كشــــاورزی و منابع طبیعی استـــان كردستان باتسلیم  مدارك زیرتقاضای عضویت در صندوق تعاون و رفاه تعاون و رفاه سازمـان نظام مهندسی كشــاورزی ومنابع طبیعی كشور را دارم .

1-   اصل رسید واریز مبلغ پانصد  هزار ( 000' 100)  ریال  به حساب  مهر  0100814534006 نزد بانك كشاورزی شعبه جهاد كشاورزی  شهرستان سنندج  بنام  صندوق تعاون و رفاه سا زمان  نظام مهندسـی كشاورزی ومنابع طبیعی شعبه كردستان .

2-     تصویر كارت  عضویت یا گواهـی عضویت در سـازمان نظام مهنـدسی كشاورزی ومنابع طبیعی استــــان كـردستـان .

آدرس قـانونی اینجانب بشرح زیر می باشد و در صورت هر گونه تغییـر در نشانی مراتب را حداكـثر طـی مدت 15 روز به صندوق اعلام خواهم نمود .

آدرس كامـل :

استــــــــان :

شهرستـــان :

محل سكونت:

كـــد ملــــی : 

كـــد پستــی : 

تلفــن تمـاس :

                                                                                    محل امضاء